Liigu sisu juurde

Endoskoopilised uuringud on näidanud, et kõige sagedamini kahjustatakse mao prepüloori ja antrumi osi. Laborikatsete läbiviimisel selgub nakkusetekitajate tundlikkus ravimite suhtes. Seetõttu on välja töötatud spetsiaalne selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid, eriti mao limaskesta kahjustusi. Flosteroonil on suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Suhteliselt hiljuti hakati tegelema nende ravimite kombineeritud kasutamisega.

Tuleb meeles pidada, et see on polüetioloogiline haigus, seetõttu peaks ravi esimene etapp olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Artriidi, nagu paljude haiguste, ravi peaks olema terviklik, süsteemne ja pikaajaline.

Peamine eesmärk on ravida artriiti, kuid mõnikord jääb haiguse prognoos pettumuseks. Kuidas ravida liigesepõletikku? Selle patoloogia raviks on klassikaline skeem: Kõigepealt määrab arst sümptomite leevendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Soovitav on kasutada selle rühma valikulisi esindajaid - movalis.

Ravimeid kasutatakse tablettide kujul, salvide, süstide kujul; Neerupealiste hormoonidel või glükokortikosteroididel põhinevad vahendid. Neid kasutatakse süstidena; Haigusega kaasneb alati kaitsev lihasspasm. Selle peatamiseks kasutatakse lihasrelaksante.

Põhiline Põlved Artriit on meditsiiniline termin põletikulise, metaboolse või degeneratiivse patoloogia kohta, mis mõjutab ühte või mitut liigest.

Harvadel juhtudel antikonvulsandid. See on oluline hüppeliigese, põlve, õlaliigeste motoorse funktsiooni kahjustuse korral; Kui patsiendil on tugev valu, tehakse talle valu tekkimisel valuvaigisteid; Kõhre taastamise tooteid on välja kirjutatud pikka aega.

Need on kondroitiinsulfaatide ja glükosaminoglükaanide derivaadid; Igapäevase rutiini ja kehalise tegevuse reguleerimine.

Koormust tuleks vähendada miinimumini. Soovitav on jääda voodisse.

Sellisel juhul peaks haige jalg asuma üle keha taseme. See kehtib eriti pahkluu- ja puusapiirkondade kohta; Mõnikord nõutakse dieediretseptide järgimist, sõltuvalt patoloogia vormist; Füsioteraapia ja manuaalteraapia. Need ravimeetodid on suunatud pigem normaalse biomehaanika taastamisele, ummikute kõrvaldamisele kudedes ja sidemete degeneratiivsete muutuste tekkimise vältimisele. See võib ilmneda nii puhkeasendis kui ka liikumise ajal.

Valu võib olla ühes kehaosas või paljudes erinevates. Mõjutatud liigese kohal olev nahk muutub punaseks ja turseks ning tundub puudutades soe. Turse, mis kestab 3 päeva või kauem või esineb rohkem kui kolm korda kuus, peaks teid arsti juurde pöörduma. See on klassikaline sümptom, eriti kui ärkate hommikul või istute pikka aega paigal. Hommikune jäikus, mis kestab kauem kui tund, on tugev artriidi varajane hoiatus.

Liigese painutamise raskused. Kui teil on toolilt tõusmine keeruline või valus, on see märk varase artriidi tekkest. Sümptomid, sõltuvalt artriidi tüübist Kuna haigus on enamasti krooniline, võivad selle ilmingud aja jooksul ilmneda ja kaduda või püsida.

Eri tüüpi artriidi korral on sümptomid erinevad, nad on kõik jagatud 7 põhirühma ja on oluline teada, milline neist teil on. Osteoartriit Osteoartriit - kõige levinum liigesehaigus, omab degeneratiivset-hävitavat laadi. See on "kulumine", mis ilmneb siis, kui Arthite arthroosi osokeriidi ravi liigesed on üle töötatud. See juhtub tavaliselt vanusega, kuid see võib olla tingitud ka liigesevigastustest või liigsest kaalust, mis paneb liigestele täiendavat stressi. Mis toimub?

Kõhrekoe järkjärguline hävitamine põhjustab valu suurenemist, seejärel muutub liigese kuju ja ilmnevad luukoe kasvud. Haigus on ohtlik, kuna koos sellega hävinenud luud ja kõhred ei suuda enam iseseisvalt taastuda. Haigus algab kõhre jämedamaks muutumisega.

Pärast seda saab keha proovida asendada liigest ümbritseva sünoviaalvedeliku kaotust. Siis võib juhtuda järgmine: Osteofüüdid - väikesed luukasvud, mis hakkavad kasvama liigesesse. Paksu vedeliku hulk liigese sees võib suureneda. Bursa võib venida ja liiges võib kaotada oma kuju. Kuidas see avaldub? Kõik sõltub sellest, millist liigest mõjutatakse: Sügav valutav valu.

Sõltuvalt sellest, millised liigendid on seotud, võib olla keeruline riietuda, juukseid pesta, asju ajada, üle painutada, kükitada või treppidest ronida. Hommikune jäikus, mis kestab tavaliselt vähem kui 30 minutit. Valu kõndimisel. Liigeste jäikus pärast puhata. Reumatoidartriit See on süsteemne autoimmuunhaigus, millel on sidekudede ja liigeste kahjustus eroosiliselt hävitaval viisil. Mõnikord võib see levida siseorganitesse. See on väga raske haigus, mille etioloogia ei ole täielikult teada, see esineb peamiselt keskmise ja vanema aastased inimestel, naistel kolm korda sagedamini kui meestel.

Immuunsüsteem hakkab ründama oma terveid liigeseid, põhjustades põletikku. Hiljem võib see põhjustada liigese tõsist kahjustamist. Kogu haiguse vältel kogeb inimene üldist halba enesetunnet, isu halvenemist ja nõrkust. Ägenemise perioodidel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

Võib süveneda järk-järgult või alata äkki. Käte, randmete, küünarnukkide, õlgade, põlvede, pahkluude, jalgade, lõualuude ja kaela valu, jäikus ja tursed. Rohkem kui üks paistes liiges. RA mõjutab tavaliselt mitut liigest korraga.

Sümmeetriline muster. Näiteks kui sõrmede liigesed muutuvad vasakpoolsel käel põletikuliseks, siis on tõenäoline, et need valutavad ka paremal käel.

Artriidi ravi, sümptomid, nähud, põhjused, haiguse täielik analüüs

Hommikune jäikus võib kesta tunde või isegi suurema osa päevast. Võite olla pidevalt väsinud, teie isu väheneb. Spondüloos Spondüloos on termin, mis kirjeldab erinevaid seisundeid, mis põhjustavad valu ja turset, peamiselt selgroo liigeste ümber.

Esineb sidekoe väikeste tükkide põletik, mida nimetatakse entteesiks. Need on sitked väikesed nöörid, mis ühendavad sidemeid ja kõõluseid luudega. Anküloseeriv spondüliit See on spondüloartriidi tüüp, mis põhjustab selgroo ümber valu ja turset. Populaarselt nimetatakse seda haigust anküloseerivaks spondüliidiks. Selles seisundis toodab keha lülisamba ümbritseva põletiku vastusena rohkem mineraalset kaltsiumi. Tavaliselt kasutab keha kaltsiumi luude tugevdamiseks, kuid anküloseeriva spondüliidi korral põhjustab see selgroo luude ülekasvu, mis põhjustab valu ja jäikust.

Valu süveneb tavaliselt öö teisel poolel ja hommikul on selja turse, mis kestab üle poole tunni. On ravimeid, mis võivad seda protsessi aeglustada. Aktiivsena hoidmine aitab lülisamba jäikust minimeerida, hea kehahoiaku säilitamine aitab vältida selgroo painutamist.

Iseloomulikud on kaebused ristluu ja alaselja piirkonnas esinevatest valudest, jäikusest, mis ilmnevad puhkeolekus, eriti öö teisel poolel ja hommikule lähemal, ning vähenevad koos liikumisega.

Lülisamba painduvusaste väheneb. Haiguse progresseerumisel suureneb valu sündroomi piiride laienemine kogu selgroole. Üks iseloomulikke sümptomeid on selgroo kaarjas kumerus ja krooniline kõverus. Psoriaatiline artriit See on veel üks spondüloartriidi tüüp ja autoimmuunhaigus.

2. astme gonartroos: kliinilised ilmingud, põhjused, ravi, ennetamine

Seda iseloomustab haiguse järkjärguline areng, turse kahjustuse kohas ja lokaalne temperatuuri tõus. Liigeste põletiku asemel ilmuvad punased laigud, mis annavad inimesele ebamugavustunde sügeluse ja koorimise näol.

Samuti mõjutatakse samaaegselt küünteplaate, nad hakkavad lõhestama. Võib mõjutada mis tahes liigest, kuid sagedamini mõjutavad sõrmed. Samal ajal paksenevad ja sarnanevad kujuga vorstidega.

Valu haiguse arengu algfaasis ei ilmne ja kui see on olemas, siis ainult hommikutundidel. Sõrmed ja varbad on paistes. Küüned on sellistel patsientidel sageli värvimuutused. Juveniilne idiopaatiline artriit Juveniilne idiopaatiline artriit, tuntud ka kui Still'i tõbi tuntud ka kui lapseea artriiton haigus, mis mõjutab alla aastaseid lapsi.

Osteoartriidi deformantide ravi: tavapärased tehnikad

Põhjused pole täpselt teada, haiguse olemus on krooniline, progresseerub pidevalt. Mõnedel patsientidel on mõjutatud ka siseorganid, mis põhjustab puude ja mõnikord lapse surma.

Podagra artriit See on teatud tüüpi põletikuline artriit, mis võib põhjustada valulikku turset liigestes, tavaliselt lokaliseeritakse suurele varbale. See hõlmab kaltsiumkristallide sadestumise haigust. Haigus areneb kusihappe ladestumise tagajärjel, mis koguneb liigesõõnde. Kusihape ei eritu kehast, ei lahustu veres, vaid kristalliseerub ja koguneb liigeste lähedusse, mis põhjustab valu ja põletikku.

Podagra rünnak leiab inimese sageli öösel. Juba suure koguse liha söömine võib alkoholi tõuke anda. Sageli ärkad pärast suure hulga alkoholi tarvitamist suure varba järsu terava valuga. Rünnaku ajal on põletikulist piirkonda võimatu puudutada, kuna inimesel on tugev valu, millega kaasnevad naha tursed ja punetus. Keha temperatuur püsib normis, rünnak möödub sama järsult kui algas. Podagra rünnaku kogukestus on 3 kuni 10 päeva, isegi kui te seda ei ravita.

Kui podagra jäetakse liiga pikaks ajaks ravita, võib see mõjutada teie liigeseid ja neere ning rünnakud muutuvad sagedasemaks ja intensiivsemaks. Etapid Artriiti on 4 etappi: Haiguse ilminguid praktiliselt pole. Esimesi põletiku tunnuseid saab tuvastada ainult röntgenuuringuga. Aeg-ajalt kogeb inimene mõjutatud liigeste piirkonnas jäikust ja kerget valu, mis ilmneb füüsilise koormuse ajal. Põletik progresseerub, liigesekude õheneb ja luude peadele ilmub erosioon.

Välised nähud: naha hüperemia ja liigeseid ümbritsevate kudede turse.

Lannerangan välilevypullistuman leikkaushoito Omasairaalassa

Sõites võib kuulda iseloomulikku krigistamist. Liigesed kudedes hakkavad halvenema, mis viib nende deformatsioonini. Liikuvus on tugevalt piiratud, valu ei lõpe. Jäseme funktsionaalsus on kahjustatud, kuid praeguses etapis kompenseerib liigeste jõudluse vähenemine suurenenud lihastoonust. Liiges kaotab täielikult oma liikuvuse, selles toimunud muutused on pöördumatud. Kontraktuuride moodustumine on iseloomulik põlveliigestele.

Artriit ja gonartroos on 2 erinevat haigust. Ma ei ole teid läbi vaadanud, seega ei saa ma kinnitada, kellel on õigus. Ainult Alflutopist ei piisa, sest ravi on efektiivne, kui see on keeruline. On vaja lisada antibiootikume, kui see on artriit, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioteraapia, kompressid bišofiidi või osokeriidiga. Pärast juulis tehtud esimesi süste ei ole tulemust, valu ei kao, kas on mõtet detsembris teha uus süsteseeria, ravim pole odav ja kui tulemust pole, siis tekivad kahtlused.

Natalia, see on põlveliigese haigus, mis hävitab kõhre ja kutsub esile põletiku.

Arthite arthroosi osokeriidi ravi

Te ei saa last üldse ilma ravita jätta. Ainult ravi on efektiivne, kui see on keeruline. Fermatron on sünoviaalvedeliku analoog protees. Täiendab liigese degeneratiivsete või traumaatiliste muutuste tõttu kahjustatud sünoviaalset hüaluronaati. See on hea efektiivne ravim, kuna taastab liigesevedeliku viskoelastsed ja kaitsvad omadused, vähendab liigese põletikulisi reaktsioone, kaitseb liigesekõhre, taastab kõhres homöostaasi ja stimuleerib omaenda hüaluronaadi hüaluroonhappe sünteesi. Kõrvaldab põlve ja teiste suurte sünoviaalsete liigeste valu ja jäikuse.

Sageli tuleb ravi korrata, see on ravi, ilma milleta haigus areneb edasi, kuni see muudab lapse puudega inimeseks.

Meditsiinilist ja taastavat massaaži tehakse ka ainult väljaspool artroosi ägenemist.

Parem küsige oma arstilt, et lisaks Fermatronile ka füsioterapeutilist ravi, terapeutilist massaaži, harjutusravi jne. Kas Almati aparaat aitab 2. Ljudmila, see seade on hiljuti turul ilmunud ja koos heade näidustustega on sellel mitmeid vastunäidustusi, mida on oluline teada.

Mis tahes haiguse raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Aega saab määrata ainult spetsialist, kogemustega arst. Seetõttu ei soovita ma teil seda seadet või mõnda muud iseseisvalt kasutada. Diagnoositud 2. Kumb viis on parem? Olga, OTP Arthite arthroosi osokeriidi ravi kahjustatud kõõluste, sidemete, lihaste ja luude ravis, kasutatakse kirurgias spordivigastuste raviks!

Autoloogsete ja rekombinantsete toodete kasutamine on kiiresti suurendanud ortopeedia võimet manipuleerida kasvufaktorite ja sekretoorsete valkudega, et parandada luu ja pehmete kudede paranemist. Kuid neid kliinikus ei kasutata, sest paljusid neist toodetest ei ole rangete teadusstandardite abil testitud, neil ei ole standardiseeritud meetodeid ja need on enamasti anekdootlikud. Röntgenkiirgusetappidel on positiivne mõju lühiajaline ja seda täheldatakse ainult kuu alguses. Seetõttu on raviks soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kondroprotektoreid, massaaži ja treeningravi, tervislikke eluviise.

Milline arst gonartroosiga ühendust võtta? Marina Nikolaevna, peate pöörduma reumatoloogi vastuvõtule. See on terapeutiline spetsialist, kes on spetsialiseerunud liigeste ja sidekoe põletikulistele ja degeneratiivsetele haigustele, ravib gonartroosi. Põlveliigese 2.

Kui tekib kahepoolne artroos, mis hävitab mõlema alajäseme põlved, on näidustatud operatsioon. Mis on 2. See on intraartikulaarse kõhre funktsioonide ja struktuuri progresseeruv degeneratiivne-düstroofne häire.

Haigusel on 4 etappi.

Arthite arthroosi osokeriidi ravi

See seisund põhjustab inimesel ärrituvust ja tugeva valu tõttu halveneb elukvaliteet. Ohus on sportlased, balletitantsijad, laadurid, müüjad pikalt seisevkontoritöötajad pikk istumisasend. Arstid määravad kompleksravi, lahendades samaaegselt mitu probleemi. Lisaks uimastiravile näidatakse kahjustatud liigese mitmesuguseid kompresse ja süste.

Patsient peab sooritama spetsiaalset harjutuste komplekti.

  1. 2. astme gonartroos: kliinilised ilmingud, põhjused, ravi, ennetamine - Küünarnukk
  2. Arthroosi naljade ulevaatuste ravi
  3. Populaarsed meetodid valude valu ravimiseks
  4. Eemaldage valu uhise poletikul
  5. Galina Pivneva, kõrgharidus erialal "Inimese tervis, tervise põhialuste õpetaja" vastab küsimustele hüüdnime Alex admin all.
  6. Николь отметила, что Орел ничего не сказал ей о результатах сканирования.

Vajadusel määratakse lisaks füsioteraapia ja manuaalteraapia. Narkootikumide ravi Peamised ravimeetodid hõlmavad kondroprotektorite võtmist koos hüaluroonhappega koostises, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vasodilatatsioone ja desensibiliseerivaid ravimeid.

Kõhre koe taastamiseks kasutatakse vitamiini-mineraalide komplekse ja bioaktiivseid lisaaineid toidulisandid. Valuvaigisteid kasutatakse valu kiireks leevendamiseks. Kuidas nurki tapeediga liimida Kuidas tselluliiti jalgadelt eemaldada Põletikuvastased ravimid Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks põlves.

Kaasaegsel farmaatsiaturul on see ravimirühm tohutu sortiment, nii salvide ja süstide kujul kui ka tablettidena. Kõige populaarsemad ravimid: Celebrex. Neid ravimeid klassifitseeritakse sümptomeid muutvateks ravimiteks.

Ravimite valik, erinevate ravimeetodite kombinatsiooni valik jääb rangelt individuaalseks tabel 1. Äärmiselt oluline on teadmine toimemehhanismide, tõhususe, ravimite väljakirjutamise vastunäidustuste, ravimiohutuse profiili kohta. Vaatamata suhteliselt pikale uimastitarbimise perioodile on sümptomaatilise ravi osas endiselt palju küsimusi. Hierarhiliselt hõivavad esimese koha valuvaigistavad ravimid. Atsetaminofeeni kasutamist OA-ks soovitati esmakordselt Bradley jt poolt.

Arthite arthroosi osokeriidi ravi

Ravimi toimemehhanismi uurimisel selgus kõrge valuvaigistava, palavikuvastase ja madala põletikuvastase toime olemasolu [3,4]. In vitro pidurdasid atsetaminofeeni suured annused prostaglandiinide sünteesi [5]. Paistab, et atsetominofeen mõjutab kesknärvisüsteemi, inhibeerides prostaglandiini E sünteesi2 ega oma mingit mõju prostaglandiinide sünteesile perifeersetes kudedes [b].

Edasised atsetaminofeeni uuringud selle tõhususe, kõrvaltoimete riski ja ravi maksumuse osas näitasid selle kasutamise eelist kerge või mõõduka valuga OA-ga patsientidel, kuid märgiti, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite MSPVA-d kliiniline efektiivsus on suurem. Lisaks oli tõendeid hepatotoksilisuse ja atsetaminofeeni võimaliku kahjuliku mõju kohta neerudele [7], millega seoses tuleb tähelepanu pöörata asjaolule, et kui võtta päevas umbes 60 g alkoholi, ei tohiks atsetaminofeeni annus ületada 2,0 g päevas.

Ravimi eeliseks teiste analgeetikumide ees seisneb selle madal toksilisus seedetraktile GITkuid tugeva valu sündroomiga patsientidel, kellel on põletik, pole valuvaigistid piisavalt tõhusad ja vajavad MSPVA-sid. MSPVA-sid, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime, kasutatakse laialdaselt valu, geeli sündroomi ja liigesefunktsiooni parandamiseks OA-ga patsientidel. MSPVA-de Arthite arthroosi osokeriidi ravi põhineb tavaliselt arsti arvamusel.

Terapeutiliste annuste korral on MSPVA-de kliiniline efektiivsus ligikaudu sama, kuid individuaalne ravivastus ravimitele on väga erinev [8]. Kliinilise efektiivsuse erinevusi mõjutavad ka ravimite farmakokineetilised, farmakodünaamilised ja metaboolsed omadused.

Ehkki ravivastuse varieeruvust saab osaliselt seletada ravimi adsorptsiooni, jaotumise ja ainevahetusega, näib erineva efektiivsuse kõige olulisem põhjus olevat ravimite toimemehhanismi võimalikud erinevused [9]. MSPVA-d metaboliseeruvad peamiselt maksas ja erituvad uriiniga, mida tuleb arvestada nende ravimite väljakirjutamisel maksa- või neerukahjustusega patsientidele.

Ravimi kontsentratsioon plasmas varieerub suuresti ja sõltub neerukliirensist ja ainevahetuse kiirusest. Erinevate kliiniliste mõjude selgitamiseks on teatava tähtsusega ravimite viibeaeg vereplasmas, mille kohaselt MSPVA-d jagatakse lühikeseks ja pikaajaliseks.

MSPVA-de põletikuvastane ja analgeetiline toime on seotud prostaglandiinide E produktsiooni vähenemisega.

Millised on tähelepanuta jäetud haiguse tagajärjed? Liigesekapsli mädane põletikuline protsess, sepsis; Artroos või destruktiivsed muutused liigespindade kudedes. Artroos toob kaasa luu- ja kõhrekoe hävimise, puude, vajaduse radikaalsete ravimeetodite järele, millest üks on proteesimine. See juhtub sageli suurte liigeste puusa, küünarnuki, õla, pahkluu reumatoidhaigusega; Tüsistused erinevatest elunditest ja süsteemidest: neerud, süda, maks, põis.

Samuti on näidatud, et MSPVA-d inhibeerivad prostatsükliini ja tromboksaani moodustumist, omades kompleksset mõju veresoonte läbilaskvusele ja trombotsüütide agregatsioonile. MSPVA-de põletikuvastane toime tuleneb ilmselt tsüklooksügenaasi COX - arahhidoonhappe metabolismi peamise Arthite arthroosi osokeriidi ravi - pärssimisest selle muundamisel prostaglandiinideks.

COX-isovorme on vähemalt kaks. COX-1 reguleerib normaalseid rakuprotsesse ja seda stimuleerivad hormoonid või kasvufaktorid. COX-1 ekspresseerub enamikus keha kudedes ja seda inhibeerivad kõik NSAID-id erineval määral, seetõttu seletatakse selle pärssimisega paljusid seedetrakti kahjulikke reaktsioone [13]. Teine isovorm, COX-2, mida tavaliselt kudedes ei tuvastata, ekspresseerub põletiku ajal ja seda inhibeerivad suuremal või vähemal määral ka kõik olemasolevad MSPVA-d, samuti glükokortikosteroidid [34], mis eristab seda COXst.

Nende andmete põhjal loodi uus ravimite rühm - spetsiifilised COX-2 inhibiitorid, mille hulka kuuluvad tselekoksiib ja rofekoksiib, mis suruvad COX-2 umbes korda tõhusamalt kui COX-1 [15].

OA kliinilised uuringud näitasid, et mõlemal ravimil oli naprokseeni, ibuprofeeni ja diklofenakiga võrreldav valu valulikkus ning neil ei olnud peaaegu seedetrakti limaskestale ja trombotsüütide agregatsioonile kahjulikku toimet [16, 17, 18]. Eeldatakse, et MSPVA-d inhibeerivad neutrofiilide aktiveerimist ja kemotaksist ning vähendavad toksiliste hapnikuradikaalide tootmist stimuleeritud neutrofiilides [5], pärsivad transkriptsioonifaktori NF-kB aktiivsust, pärssides seega lämmastikoksiidi süntetaasi stimuleerimist [20].

Lisaks võivad MSPVA-d, mis on prostaglandiinide inhibiitorid, mis arvatavalt pärsivad apoptoosi programmeeritud rakusurmaidata kaasa raku elutsükli normaliseerimisele põletiku fookuses [14]. Arahhidoonhape puutub kokku mitte ainult COX, vaid ka 5- ja lipoksügenaasidega.

Praeguseks on kogutud tõendeid selle kohta, et NSAID-ist põhjustatud gastropaatiate arengu mehhanism võib hõlmata alternatiivseid protsesse arahhidoonhappe muutmiseks leukotrieenideks 5-lipoksügenaasi 5-LOG toimel.

Esimene uuring sellise ravimi - licofelone mg x 2 korda päevas kohta viidi läbi OA-ga patsiendil võrdlevas uuringus naprokseeni mg x 2 korda päevas ja platseeboga [19]. Litsentsofeloon osutus sama efektiivseks kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, talus seda eriti hästi ega kahjustanud seedetrakti, Niisiis viisid MSPVA-de toimemehhanismide uurimine uue ravimite klassifikatsiooni tabel 2 loomisele, mis põhineb toime selektiivsusel COX-i suhtes, mis võimaldab arstil individuaalselt valida kõige tõhusama ja ohutuma ravimi.

Arvukad kontrollitud uuringud näitavad MSPVA-de märkimisväärselt kõrgemat efektiivsust võrreldes platseeboga, seetõttu tuleb ravimi valimisel arvestada selle ohutust, mõju kõhrele ja arvestades OA-ga patsientide vanust ning paljude samaaegsete patoloogiate olemasolu, kokkusobivust teiste ravimitega.

MSPVA-de kasutamise üldpõhimõtted OA-s on kasutada minimaalset efektiivset annust, võtta korraga mitte rohkem kui ühte MSPVA-d, lõpetada ravimi kasutamine valu puudumisel ja hinnata ravi efektiivsust 2—4 nädalat pärast ravi algust. OA-s on kõige optimaalsemad "lühiajalised" ravimid: ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen.

Liigeste artriit

OA-s kasutatavate ravimite annused on tavaliselt väiksemad kui liigeste põletikuliste haiguste korral tabel 3. Valu kiireks leevendamiseks on ette nähtud kõrge valuvaigistava toimega ravimid: diklofenaki kaaliumisool Rapten Rapid. Ravimil on püsiv valuvaigistav toime palju kiiremini ja kauem kui diklofenaki ja teiste MSPVA-de naatriumvormil. Lisaks on ravimil ibuprofeeni ja indometatsiiniga võrreldes minimaalselt kõrvaltoimeid. Rapten Rapid'i võib soovitada ka valu leevendamiseks induktsioonravis, Arthite arthroosi osokeriidi ravi järgneb üleminek teisele valuvaigistavale ravimile.

Samal ajal erinevad MSPVA-de efektiivsuse individuaalsed erinevused suuresti, seetõttu tuleb kõne alla mitte ainult kõige tõhusama ravimi Rapten Rapid jt valimine, vaid ka ravimite toksilisuse tegelike erinevuste hindamine. MSPVA-de ravis täheldatud kõrvaltoimed on toodud tabelis 4.

Kõige kliiniliselt olulisemad kõrvalreaktsioonid on pärit seedetraktist, nende ilmnemine on tõenäoliselt tingitud prostaglandiinide sünteesi kohalikust ja süsteemsest pärssimisest.

Seedetrakti kahjustuste spekter on üsna lai - alates ösofagiidi tekkest kuni verejooksu ja peptiliste haavandite perforatsioonini, mis Haigus kuunarnuki liigeses põhjustab surma [13]. Esitatakse andmed õhukese ja jämesoole limaskesta kahjustuste kohta [23]. Endoskoopilised uuringud on näidanud, et kõige sagedamini kahjustatakse mao prepüloori ja antrumi osi.

Need on tavaliselt asümptomaatilised, mis raskendab nende tegeliku levimuse hindamist. NSAID-ga seotud gastropaatiate tekke riskifaktoriteks on üle aastaste patsientide vanus, haavandite esinemine anamneesis, mis tahes põhjusel haavandivastaste ravimite võtmine, glükokortikosteroidide kombineeritud kasutamine, raskete kaasuvate haiguste, näiteks kardiovaskulaarsete haiguste esinemine [21,22].

Arvukate kliiniliste uuringute põhjal on maohaavandi suhteline risk 4,0—5,0; kaksteistsõrmikuhaavandite korral - 1,1—1,6 ja 4,5—5,0 - verejooksu, perforatsiooni või surmaga seotud maohaavandite korral. Eraldi kliinilised uuringud näitavad efektiivsust, mis sarnaneb standardsete MSPVA-dega, kuid seedetrakti kahjustuste osas on suurem ohutus.

Spetsiifiliste COX-2 inhibiitorite kasutamisega kaasneb seedetrakti haavandite esinemissageduse oluline vähenemine võrreldes diklofenaki ja ibuprofeeniga.

Lisaks on rofekoksiibi ja tselekoksiibi korral 2—3 korda vähem tõsiseid gastroenteroloogilisi kõrvaltoimeid verejooks, perforatsioon. Viimastel aastatel on pidevalt arutatud küsimusi seoses MSPVA-de riski ja kasu vahel OA-s, gastroenteroloogiliste kõrvaltoimete kuludega. Ilmselt võivad selektiivsed COX-2 inhibiitorid märkimisväärselt parandada ravi ohutust, eriti kõrge riskiteguriga eakatel patsientidel. Tramadool on tsentraalse toimega sünteetiline valuvaigisti, mis ei põhjusta füüsilist ega vaimset sõltuvust, on efektiivne erinevat päritolu valu korral.